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记者 韩虹丽 通讯员 陈丽艳 王燕 济南报导
近来,患者李先生因外伤导致继续昏倒7个月,前往济南市第四人民医院进行医治。神经外科主任滕宏涛及其团队对患者进行细心评价后,以为李先生归于医学上的“细小认识状况”,合适进行高颈段脊髓电影响手术促醒。1个月前,滕宏涛主任团队对该患者进行了高颈段脊髓电影响手术,通过术后20余天的神经影响参数调控,李先生总算彻底清醒,而且认识状况安稳,能够进行握手、吃饭等动作。
缓慢认识妨碍俗称“植物人”,是指各种病因导致的严峻脑损害,有超越3个月的认识损失状况。依照严峻程度,分为植物状况(VS)和微认识状况(MCS)。其间植物状况患者认识康复较困难,微认识状况患者有较好的康复潜力。
滕宏涛介绍,我国每年因车祸外伤、脑出血和脑梗死、心跳骤停等,大约发生7万-10万名“植物人”,这些患者长时刻处于“死不了、治不好”的失望地步,医治费用巨大,给社会和家庭都带来了沉重的担负。
现在国际上比较必定的促醒手术,有脑深部电极影响术(DBS)和高颈段脊髓电影响手术(SCS)两种,要根据患者的不同状况而定。
什么是脊髓电影响术
“脊髓电影响是将一个影响脊髓神经的电极植入患者椎管内,以脉冲电流影响脊髓神经,以到达改进脑循环、缩小脑缺血灶、振奋大脑皮层的作用。”滕宏涛说,“这是一种对长时刻昏倒患者促醒的里程碑式的簇新技能。”
据统计,现在该疗法可使1/3以上的长时刻昏倒患者康复认识,且具有伤口小、副反应轻等优势,因此被称为微创疗法或绿色疗法。
导致认识妨碍最主要的原因是颅内病变或伤口。主要有以下四类疾病:脑血管疾病,如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、高血压脑病；颅内肿瘤；颅脑伤口,如脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内肿瘤；癫痫。其间颅脑伤口是引发认识妨碍的主要原因。
还有一些缺血缺氧性脑病,包含心肌梗死、心律失常、出血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻木等。
“脑细胞对缺血缺氧极为灵敏,如不及时纠正,就会形成不可逆的危害。”滕宏涛说。
患者具有连续但清晰的认识行为,有较好的认识康复潜能,但部分患者长时刻阻滞于此状况,传统医治方法已无法使其认识取得进一步进步的,合适运用脊髓电影响术。
促醒的黄金时刻
滕宏涛说,关于长时刻处在昏倒状况的患者,尤其是植物人患者来说,专业医师越早介入,医治作用越抱负。
在患者昏倒的前三个月,医师一般采纳惯例的促醒方法,包含药物医治、高压氧医治等。而当患者昏倒超越三个月、被判定为植物人微认识的状况下,医师才会考虑施行脊髓电影响促醒医治这类外科手术方法。一起,患者能否被促醒,需要对详细病况(如脑部损害、昏倒程度、昏倒时刻、昏倒原因及患者年纪)进行科学、严厉的评价,并判别其复苏的可能性。